Fiches de consentement, de renseignements et protocoles divers

1  ADAMTS13

          – Etude génétique – Conditions de prélèvement ADAMTS13

                                            – Consentement_(génétique) ADAMTS13

           Mesure de l’activité ADAMTS13 

3 – Documents EFS PACA Histocompatibilité et Immuno-génétique HLA

          – Prescription d’examens d’histocompatibilité et d’immuno génétique HLA-IMMUNOLOGIE-PLAQUETTAIRE

          – Prescription d’examens d’Immuno-Génétique HLA susceptibilité aux maladies et aux médicaments

         – Prescription d’examens d’histocompatibilté et d’immuno-génétique HLA Adultes greffes de CSH

          Prescription d’examens d’histocompatibilté et d’immuno-génétique HLA Enfants greffes de CSH

          – Fiche de renseignement pour suspicion de TNN ou IFM Plaquettaire

          – Attestation de consultation et consentement

4 – EUROFINS Attestation

           – Attestation de consultation médicale et consentement Génétique (Eurofins)

5 – NICE PATEUR Attestation

           – Consentement étude génétique et-ou conservation dans Banque ADN -ARN (Nice Pasteur)

6 – Choc Anaphylactique au bloc

          – Feuille de renseignements cliniques en cas de CHOC ANAPHYLACTIQUE au Bloc

          – Ordonnance CHOC ANAPHYLACTIQUE au Bloc

7 Surveillance du CHIKUNGUNYA, de la DENGUE et du ZIKA en PACA

          – FICHE de renseignement PACA 2022 CHIKUNGUNYA DENGUE ZIKA

          – Affiche de surveillance PACA

          – Etiquette d’expédition-CNR

          – cerfa_15550 zika

          – cerfa_12686 dengue

          – cerfa_12685 – chikungunya

8 – ENTEROVIRUS

         – Fiche de renseignements ENTEROVIRUS

9 – Don d’organes

          –  Bon de demande Examen Virologie

          – Typage HLA

          – Bilan virologique et parasitologique à effectuer avant un prélèvement d’organes

          – Bon de demande de typage HLA en vue d’un prélèvement d’organes et de tissus

10 – RC Bilan Enzymatique Erythrocytaire

11 –  Maladie Alzheimer

          – Fiche renseignements cliniques Dosage biomarqueurs LCR Maladie Alzheimer

          – Fiche de suivi préanalytique biomarqueurs maladie Alzheimer

          – Consignes dosages biomarqueurs Maladie Alzheimer

 

14  – Tests pédiatriques

          – Test d’hyperglycémie provoquée par voie intraveineuse courte

          – Test d’hyperglycémie provoquée par voie orale

          – Test au Synacthène classique ou immédiat

          – Test au Synacthène à faible dose

          – Test au Glucagon Bétaxolol

          – Test au Glucagon

          – Test à l’insuline

           Test à la TRH

          – Test LHRH

15 – West Nile et Toscana

          – 2019_Etiquette d’expédition-CNR 

          – Courrier ARS

          – Fiche de déclaration West Nile

16 –  CREUTZFELDT

         – Fiche de renseignement CREUTZFELDT

          – Consignes CREUTZFELDT

17 – CNR SYPHILIS

          – Fiche de renseignements CNR SYPHILIS LCR

          – CNR-SYPHILIS_PCR-TP

          – CNR-SYPHILIS_Sérologie

18 – Dosage des 6TGN et dérivés méthylés

19 – Maladie auto-immune de la peau

          – Recherche d’auto-anticorps pour les maladies auto-immunes de la peau (CHU ROUEN)

20 – Demande d’examens labo histocompatibilité et immunologie leuco-plaquettaire EFS

21 – SPHEROCYTOSE

          – Feuille de demande SPHEROCYTOSE

          Formulaire de consentement SPHEROCYTOSE

          – Formulaire de consentement pour Mineur SPHEROCYTOSE

22 – LCPE NICE

          – Renseignements clinique LPCE

          – LCPE BON DE DEMANDE

23 – Bon de demande Génotypage Rhésus D foetal

24 – ARCHET II NICE – Attestation

          – Consentement Génétique (Archet II CHU Nice)

25 – DPNI

          Protocole de prélèvement DPNI Ninalia

          – Attestation Consentement DPNI Ninalia

          – Bon de demande DPNI Ninalia

          – Consentement DPNI Ninalia non remboursé

26 – EMBOLIE AMNIOTIQUE

          – Diagnostic biologique – EMBOLIE AMNIOTIQUE

          Fiche de renseignements cliniques Embolie Amniotique

          Recommandations EMBOLIE AMNIOTIQUE

27 –  NEUTROPENIES CONGENITALES – Pitié Salpétrière

         Consentement examen caractéristiques génétiques

          – Formulaire Prescription Analyses GENETIQUES – PITIE

         Modalités de prélèvement

          – Renseignements Cliniques Neutropénies Congénitales – PITIE

         Panel de gènes diagnostic moléculaire par séquençage haut débit

          – Délai de rendu

28 – NATALIZUMAB

          – Demande de dosage d’Anticorps ANTI-NATALIZUMAB

29 – CHU GRENOBLE Complément

           – Exploration du complément (CHU Grenoble)

30 – SEXE FOETAL 

          – Diagnostic sexe foetal à partir du sang maternel – CERBA

          – Consentement en vue d’un examen des caractéristiques d’une personne_CERBA

          – Détermination chromosomique du sexe chez le nouveau né – Biomnis

31 – CRN PALUDISME

          – Lettre_envoi_APHP

          Feuille_Echantillon_CNRpalu_Biomnis_Bichat-PSL

          Fiche de déclaration des cas de Paludisme d’importation et autochtone en France

32  – EXPLORATION DES PROTEINES DU COMPLEMENT (Pompidou)

          – Prescription (Pompidou)

          – Protéines de la voie alterne

          – Consentement

          – Aide technique

          – Conditions prélèvements

34 – COQUELUCHE PCR

         – Diagnostic de la Coqueluche par PCR

35 – BRON – Maladies héréditaires

          – Consentement génotypage – Bron

          – Renseignements Cliniques et Biologiques Maladies Héréditaires du métabolisme – Bron

36 – Réalisation d’un prélèvement superficiel pour recherche de champignons

37 – CNR RICKETTSIES

           – Demande examen CNR RICKETTSIES

39 – Fiche de signalement FIEVRE JAUNE

40 – ARBOVIROSES

           – FICHE DE RENSEIGNEMENTS-arboviroses 

41 – Dosage de la Rifampicine – Nice